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胃部反酸,两种药该怎么选

人民网 2018年07月12日 13:55

  反酸,两种药该怎么选

  很多胃病患者都有胃酸过多的困扰,出现胃痛、反酸、烧心、胃烧灼等症状。临床上称胃酸过多为酸攻击作用,消化不良、消化性溃疡及胃食管反流病等都与其有关。治疗胃酸过多的药主要有两大类:一种是抗酸药,另一种是抑酸药。胃病患者该如何选择呢?这要从药物原理说起。

  抗酸药是一种碱性物质,主要用来中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,从而减弱胃液消化作用,减轻或消除其对溃疡面的刺激及腐蚀作用。常用的药物包括碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁等。抗酸药的作用与进餐明显相关,一般在餐后1小时服药疗效较好,此时胃酸分泌量达到高峰,可发挥药物最大中和作用。抗酸药物作用时间通常只有1.5~2小时,需采用多次服药的方法(每次餐后1小时、3小时及睡前各服一次)来达到抗酸效果,因此一般用于短期缓解症状。

  抑酸药是一种拮抗剂,主要通过抑制胃酸生成来发挥作用。其中包括两类:

  1.H2受体阻滞剂,包括雷尼替丁、西咪替丁和法莫替丁等,可竞争性拮抗H2受体,抑制胃酸分泌。由于胃酸会在进食后大量分泌,因此这类药物推荐在餐后服用。该类药物还能有效抑制夜间基础胃酸分泌,因此睡前服用也会有较好的效果。但H2受体阻滞剂易产生耐受性,且停药后可引起反应性高胃酸分泌,目前临床上已逐渐被质子泵抑制剂所取代。

  2.质子泵抑制剂(PPI),主要包括奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。PPI作用于胃壁细胞在分泌胃酸过程中的关键酶,使其失活,从而抑制胃酸分泌。PPI的抑酸作用强而持久,疗效优于H2受体阻滞剂。此类药物通常为肠溶片或肠溶胶囊,一般应在餐前30分钟空腹服用。早上空腹服用PPI的生物利用度较高,能产生24小时抑酸效果。

  当患者刚刚感觉到胃酸多时,可先服用抗酸药,通过中和作用降低胃酸,起效很快。作为临时或辅助性用药,抗酸药适用于偶尔反酸或症状比较轻的患者。如果胃酸分泌过多,引起酸相关性疾病,如胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎时,就最好服用抑酸药,同时配合其他药物治疗。

  需要提醒的是,并不是所有胃病患者都能吃抗酸药和抑酸药,只有酸相关性疾病需要使用。此外,抗酸药、抑酸药与其他药物之间存在着复杂的作用关系,患者一定要在医生指导下合理使用这两类药物。▲

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